1.執(zhí)行各類案件的接報(bào)案、受理、醫(yī)療審核、理算金額、錄入系統(tǒng)等流程操作。
2.出具客戶理賠分析報(bào)告。
3.出具分公司年度整體理賠及重疾分析報(bào)告，建立理賠分析體系，進(jìn)行死差分析，統(tǒng)計(jì)分公司各項(xiàng)理賠數(shù)據(jù)。
4.協(xié)同客服對(duì)有理賠異議的客戶進(jìn)行解釋工作，對(duì)理賠有問題的重大案件的客戶的協(xié)談溝通工作。
5.對(duì)接外部理賠供應(yīng)商：與TPA服務(wù)商對(duì)接，監(jiān)督管理服務(wù)商理賠案件處理流程，解決相關(guān)問題。
6.對(duì)接計(jì)劃財(cái)務(wù)部：執(zhí)行網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬資料及理賠案件退票修改等流程操作。
7.管理檔案：理賠檔案整理及歸檔。
8.提供業(yè)務(wù)支持：應(yīng)標(biāo)、咨詢、理賠服務(wù)宣導(dǎo)、培訓(xùn)等。
9.監(jiān)管規(guī)定、總公司、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他要求。