一、崗位職責
1.醫保數據體系建設與治理：負責醫保結算數據、定點醫藥機構服務數據、參保人員就醫數據的清洗與標準化處理，搭建基金監管專屬數據庫，確保數據完整性、準確性與時效性。
2.基金異常識別：運用統計分析、數據挖掘算法（如聚類分析、異常檢測模型），識別醫保費用異常行為，如過度診療、超適應癥用藥、分解收費、虛假住院等違規線索，形成高風險機構/人員清單。
3.監管數據可視化與報告輸出：設計醫保基金監管數據可視化看板，直觀呈現基金運行狀態、異常線索分布、控費效果等核心信息，支撐監管決策高效落地；定期撰寫月度/季度/年度基金監管數據分析報告，清晰提煉數據結論、風險點及改進建議，為醫保行政部門、監管機構提供數據參考。
二、任職要求
1.學歷與專業：本科及以上學歷，統計學、數學、數據科學、計算機科學與技術、信息管理與信息系統等數據分析相關專業優先。
2.專業能力：熟練掌握SQL數據查詢與處理，具備Excel高級函數（如數據透視表、PowerQuery）、Python/R（如Pandas、NumPy、Matplotlib）等數據分析工具使用能力；熟悉數據清洗、特征工程、統計建模流程，了解異常檢測、分類回歸等算法原理，有醫保或醫療行業數據分析經驗者優先；能獨立完成數據分析報告撰寫，具備數據可視化工具（如Tableau、PowerBI）使用經驗者加分。
3.業務認知：了解醫保政策體系（如基本醫療保險、DRG/DIP付費改革、藥品耗材集采），熟悉醫保基金監管流程與控費核心環節；能快速理解醫保結算規則、定點機構服務規范，可結合業務邏輯解讀數據異常，提出合理分析方向。
4.綜合素養：具備較強的邏輯思維與問題分析能力，能從復雜數據中提煉關鍵信息，形成有效結論；嚴謹細致，有較強的責任心與數據安全意識，嚴格遵守醫保數據保密規定；具備良好的溝通協調能力，能與業務部門、監管機構高效協作，推動分析成果落地。